Al hablar de aborto es importante saber que hay diferentes procedimientos que se realizan hoy en día para que sea un proceso seguro. Las opciones dependen de:
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El número de semanas de embarazo
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La condición de salud de la persona embarazada
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Lo que haga sentir más cómoda a quien abortará
Todas las personas deberíamos tener la posibilidad de elegir qué proceso vivir durante nuestros abortos, teniendo información completa sobre las posibilidades que existen para cada mujer y persona gestante. Si bien existen situaciones de salud que podrían hacer que una opción sea mejor, es importante conocer por qué y cómo funciona cada alternativa para que nos sintamos con más tranquilidad y tengamos certeza de qué pasará en todo momento.
Todos los procedimientos reconocidos y recomendados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) son ambulatorios, es decir, que no necesitamos quedarnos internadas en la clínica u hospital porque la recuperación es rápida. Podemos reincorporarnos a nuestras actividades de manera regular, siempre escuchando cómo se siente nuestro cuerpo y qué necesitamos para sentirnos bien.
El aborto es un procedimiento médico que no tiene ninguna consecuencia para nuestra salud ni nuestra capacidad reproductiva. Para nosotras es importante que todas las personas sepamos cómo es un aborto y que así nos podamos apropiar de los procesos por los que nuestros cuerpos pasan. Conocer qué hacen los medicamentos o qué pasa con la aspiración endouterina, saber qué vamos a sentir y por qué lo estamos sintiendo nos ayuda a sentirnos con más seguridad y con la confianza de saber qué es lo que está ocurriendo y qué podemos hacer para que ese proceso lo vivamos de la manera más tranquila y cómoda posible.
A continuación te contamos qué pasa en cada uno de los procedimientos.
Aborto con medicamentos
Uno de los métodos más conocidos y utilizados en el mundo para tener un aborto es el uso de medicamentos; puede ser que se utilice el esquema simple de solo un medicamento (misoprostol) o combinado (misoprostol y mifepristona). Ambas opciones son bastante efectivas, pero el acceso que podemos tener a estas es diferenciado dependiendo del lugar en el que nos encontremos.
Lo más común es poder acceder al esquema de solo misoprostol porque no se requiere receta médica para su compra. Este medicamento tiene otros usos médicos y ginecológicos además del aborto, por ejemplo, se utilizan para ayudar a inducir un parto, como auxiliar en el tratamiento de hemorragias obstétricas, de miomas, endometriosis, depresión con rasgos psicóticos, glaucoma, meningiomas, cáncer de mama, cáncer de ovario y cáncer de próstata. Así que son medicamentos seguros que no pueden afectar tu salud de ninguna manera, lo importante es saber cómo y cuándo utilizarlos.
Seguro te preguntarás “¿cómo funcionan o qué hacen para que puedan generar un aborto?” El misoprostol es una prostaglandina, lo que significa que es una de las sustancias que nuestro cuerpo produce por sí solito en otros momentos como la menstruación.Su función en el útero es provocar contracciones que permiten desprender el endometrio que se va a renovar y dilatar el cérvix para que ese tejido pueda pasar (por eso también se utiliza para inducir el parto)
En el caso del esquema combinado, lamifepristona es un medicamento con propiedades antiprogestágenas, lo que significa que ayuda a inhibir o bloquear los receptores que se encuentran a nivel del útero que detectan y procesan la progesterona, que es una de las hormonas que se producen a lo largo de nuestro ciclo menstrual y que tienen un papel protagónico durante el embarazo. La progesterona permite que el óvulo fecundado se quede pegado al endometrio y se siga desarrollando, también ayuda a que el útero no tenga contracciones y no expulse nada.
Cuando llega la mifepristona a nuestro cuerpo, lo que hace es hacerle saber al útero que ese endometrio no necesita seguir ahí y que puede dejar de contener sus contracciones para dejarlo ir. Así se reblandece el tejido y sesuaviza nuestro cérvix (la “puerta” que divide el canal vaginal del útero) para que al momento de que todo se desprenda, esto pueda pasar y salir de nuestro cuerpo. Es por ello que cuando se combina la mifepristona y el misoprostol es más fácil para el cuerpo abortar porque se echan la mano entre ellos para que todo funcione.
Los medicamentos solo ayudan a que nuestro cuerpo genere sustancias o reacciones que ya de por sí ocurren en otros momentos. Particularmente para el aborto son los mismos efectos y sustancias que nuestro cuerpo produciría si estuviéramos viviendo un aborto espontáneo. El aborto con medicamentos es seguro, lo importante siempre es conocer cómo utilizarlo y tener claridad de qué va a ocurrir en todo momento, qué hacer en caso de que necesitemos atención médica y sobre todo, tener la certeza de que no nos hará ningún daño. El medicamento no hace nada más que no te hayamos compartido aquí como, por ejemplo, el uso de estos medicamentos NO detiene el desarrollo embrionario.
Aspiración Endouterina
El otro procedimiento es el de Aspiración Endouterina, que puede ser manual (AMEU) o eléctrica (AEEU). Este es un procedimiento se puede utilizar hasta las 14 semanas de gestación.
Es importante aclarar que la aspiración endouterina es un procedimiento muy diferente al legrado, el legrado ya NO se debe utilizar para realizar abortos porque es una técnica más invasiva y con mayores riesgos. La Organización Mundial de la Salud estableció a la aspiración endouterina y los esquemas de aborto con medicamentos como los procedimientos que deben realizarse en todos los servicios médicos de aborto seguro y considera que el legrado no es una técnica adecuada .
Durante la aspiración endouterina se utiliza una anestesia local que ayuda a disminuir la sensibilidad del cérvix para que haya menos molestias; algunos servicios podrían ofrecer opciones con sedación pero no es algo que sea necesario para realizarlo, sin embargo para algunas personas que pueden experimentar mucha ansiedad o cuyo umbral de dolor es muy bajo podría ser una opción.
¿Cómo es el procedimiento? Si has tenido oportunidad de acudir a una revisión ginecológica y tener tu citología cervical o papanicolau, podemos decir que ya conoces cómo será la primera parte de este procedimiento porque es muy similar. Cuando llegues al servicio médico, tendrás una consulta de valoración en donde te harán algunas preguntas para conocer tu historia clínica y también te realizarán posiblemente un ultrasonido o revisión para corroborar cuántas semanas de embarazo tienes.
Una vez que todo está claro para el personal que realizará el procedimiento, dependiendo de las semanas que tengas, pueden darte una dosis de misoprostol para que tu cérvix pueda suavizarse y el procedimiento sea más amigable y sencillo. Cuando se usa el misoprostol, es normal que puedas experimentar escalofríos, náuseas, diarrea, cólicos y comenzar quizás con un poco de sangrado o manchado.
Una vez que el medicamento comience a hacer efecto, te van a pasar al área en donde realizarán el procedimiento, que puede ser un quirófano o un consultorio. Te van a pedir que te pongas una bata quirúrgica, lo que implica que te retires toda tu ropa, particularmente de la cintura para abajo; luego te pedirán que te recuestes en la camilla ginecológica, la cual tiene unos soportes que se llaman pierneras que, como su nombre lo indica, te ayudarán a mantener tus piernas elevadas y separadas durante todo el procedimiento.
Esta posición puede resultar incómoda y es normal que te sientas así, por lo que es importante que el personal de salud te pueda ir contando en todo momento lo que irá haciendo y avisándote cada paso para que nada te tome por sorpresa; la comunicación entre la persona que estará realizando el procedimiento y quienes estamos viviendo el aborto es necesaria en todo momento y forma parte de una atención de calidad.
Ya que estás recostada, lo primero que harán será colocar el espejo vaginal, o el famoso pato, que son unas pinzas que pueden ser de plástico o de metal que tienen la forma del pico de un pato. Este instrumento se utiliza también para realizar otras exploraciones ginecológicas, como el papanicolau o bien, para procedimientos como la colocación de un DIU. Si el espejo es de metal, puedes llegar a experiementar una sensación de frío cuando lo coloquen, si hay algo que te incomoda, es importante que se lo puedas hacer saber a la persona que te está atendiendo para que puedan parar o que pueda hacerlo con más suavidad.
En este momento se importante tratar de relajarnos, aunque puede resultar complejo por lo incómodo de la posición y nuestros nervios, pero puede ayudar a que sea menos molesto.Si estamos tensas solemos apretar o contraer los músculos, entre ellos los músculos de la pelvis, esto puede hacer que haya mayor sensación de dolor durante el procedimiento, en este caso, tratar de poner nuestra atención en la respiración puede ayudar.
Una vez colocado el espejo vaginal, van a poner la anestesia local, lo cual se sentirá como un piquetito rápido.Una vez que haga efecto, entre 3 y 4 minutos después, van a comenzar con la dilatación del cérvix en caso de que aún hiciera falta dilatarlo lo suficiente para que se pueda hacer el procedimiento. Nuestro cérvix suele dilatar en diferentes momentos, por ejemplo, cuando estamos menstruando o cuando hay un trabajo de parto. Los centímetros que debe dilatar son diferentes para cada momento, en el caso del aborto la dilatación dependerá de cuántas semanas de embarazo se tienen; para hacer una aspiración endouterina, el cérvix tiene que dilatar lo suficiente para que se pueda insertar una cánula para la succión del tejido que se encuentra en el útero (el endometrio y el saco gestacional en donde se encuentra el embrión).
Las cánulas son tubos de plástico flexible, similares a un popote, que no tienen filo y que tienen la punta chata o redondeada. La cánula más grande que se utiliza para embarazos de hasta 14 semanas puede medir 1.2 centímetros de ancho (que es más o menos el ancho de un popote comercial que se usa para licuados o malteadas), éstas cánulas tienen un par de orificios laterales que es por donde se succiona todo el contenido del útero. Estas cánulas van conectadas a un aspirador manual (AMEU), el cual es muy similar a la forma del cuerpo de una jeringa de plástico, o bien, a un aspirador eléctrico (AEEU) que, al usarse, generará un ruido similar al de la máquina que usan en el dentista para ir retirando la saliva cuando nos están haciendo algún procedimiento; en cualquiera de los dos casos, el objetivo es generar un vacío a través de la cánula que permita ir succionando el contenido del útero.
Puedes llegar a experimentar durante el procedimiento cólicos, dado que el útero reacciona teniendo contracciones para dos cosas: 1.- tratar de expulsar lo que está entrando y 2.- conforme se va vaciando, tiene que contraerse para regresar a su tamaño habitual antes del embarazo. Es normal que conforme se va vaciando el útero, los cólicos puedan ser más intensos.
Una vez que terminaron de evacuar todo el contenido del útero, lo cual puede tomar alrededor de 15 minutos, van a retirar la cánula y el espejo vaginal y te van a pasar a otro espacio para que puedas descansar unos minutos en los que pasan los cólicos o las molestias que tengas. Es normal que puedas presentar algo de sangrado o manchado debido a que el útero estará expulsando el endometrio que haya podido quedar, lo cual no es algo malo o por lo que debas preocuparte, es parte del procedimiento mismo.
Ya que te sientas lista, te vas a poder retirar de la clínica caminando, en estos casos siempre se recomienda poder acudir acompañada de alguien para que puedan apoyarnos y apapacharnos cuando salgamos del procedimiento por si tenemos molestias. Como todo procedimiento médico que implica el contacto de instrumental con nuestro cuerpo, en la clínica es posible que te receten algún antibiótico para prevenir infecciones así como algún analgésico que te pueda ser de apoyo en caso de tener cólicos.
La aspiración endouterina es una opción segura que se puede realizar a partir de la sexta semana de gestación, pues es a partir de ese periodo que es posible diferenciar con mayor claridad el tejido del saco gestacional que permita corroborar que el aborto se realizó de manera efectiva.
Recuerda que para poder decidir se necesitan opciones, poder elegir entre tener un aborto con medicamentos o a través de un método quirúrgico como la aspiración endouterina es una decisión que todas las personas que abortamos deberíamos poder tomar acompañadas de información clara y oportuna.
El aborto es seguro y existen procedimientos para que así sea en todo momento.Si tienes preguntas o necesitas más información, puedes ponerte en contacto con nosotras a través de nuestra línea telefónica de lunes a jueves de 10 am a 4 pm (hora Ciudad de México) al 55 52 43 50 54 ó ingresar tu solicitud de apoyo en www.fondomaria.org/apoyo
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