Aborto con medicamentos

Una opción segura y eficaz para las mujeres

El aborto con medicamentos es uno de los métodos más seguros y efectivos que las mujeres pueden utilizar en casa o en cualquier espacio seguro. El Fondo de Aborto para la Justicia Social MARIA ha desarrollado los contenidos de esta página con base en su derecho a la libertad de expresión y lo pone en la página para que tú lo puedas acceder como parte de tu derecho a la información y tu derecho a tener acceso al avance de la ciencia.

Mientras más temprano sea el diagnóstico de embarazo y más temprano se realice el aborto será más efectivo y seguro.

El aborto con medicamentos en México se puede realizar con Misoprostol con una efectividad mayor al 80 por ciento (8 de cada 10 mujeres).

El Misoprostol provoca contracciones en el útero, lo que ocasiona el desprendimiento y expulsión del saco gestacional fuera del cuerpo. El efecto, tratamiento, riesgos de complicaciones y síntomas de un aborto inducido con Misoprostol son los mismos que los de un aborto espontáneo de un embarazo con el mismo tiempo de gestación.

El Misoprostol en un inicio fue inventado y registrado para el tratamiento de úlceras gástricas, gastritis y otros problemas gastrointestinales asociados con los medicamentos que se usan para la artritis. Actualmente, el Misoprostol es utilizado para terminar abortos espontáneos incompletos, para dilatar el cuello del útero antes de hacer un aborto por aspiración o colocar un dispositivo intrauterino, para inducir al parto, para detener hemorragias post-parto y para provocar la expulsión de la placenta después del parto. Además de eso, produce otros síntomas que se explican más adelante.

Para considerar realizar un aborto con medicamentos lo primero que es comprobar el embarazo con una prueba:

La prueba que más fácil se consigue es la prueba de orina, dependiendo de la marca cuestan entre $50 y $200, se compra en casi todas las farmacias y es de uso autónomo, sin necesidad de apoyo de personal de salud o de otra persona. Esta prueba es 98% segura, la mayoría de ellas sólo indican que hay un embarazo pero no el tiempo de embarazo que se tiene. Se puede hacer a partir del primer día de retraso en la menstruación.

También están las pruebas de sangre en un laboratorio. Las pruebas de sangre cuestan entre $100 y $400. Estas pruebas son de dos tipos: las cualitativas, que confirman un embarazo (sólo dicen positivo o negativo), y las cuantitativas (fracción beta) que además de confirmar el embarazo te indican las semanas de embarazo que tienes porque contabilizan la cantidad de hormona gonadotropina coriónica que hay por ml de sangre. Son 98% seguras. En caso de ser regular, se puede hacer incluso una semana antes de la fecha en la que se espera la menstruación.

La manera más efectiva de saber si estás embarazada es hacerte un ultrasonido; el costo varía entre $170 y $1,100. En el ultrasonido se puede ver si hay un embarazo, en dónde está implantado el saco gestacional y se calcula el tiempo de embarazo. Es 100% seguro cuando se realiza después de la semana 6 de embarazo (antes de ese tiempo no se logra ver, porque el tamaño es muy pequeño).

¿Cómo se puede calcular el tiempo de embarazo?

Si aún no te has hecho un ultrasonido o una prueba de embarazo cuantitativa de sangre que te indique cuánto tiempo de embarazo tienes, la manera de saber el tiempo es la siguiente:

El embarazo se empieza a contar a partir del primer día de la última menstruación (la que sí vino), por ejemplo si tu último período comenzó el 6 de marzo y la fecha actual es 2 de mayo: cuentas cuánto tiempo ha transcurrido desde el 6 de marzo hasta el 2 de mayo, serían 57 días y eso lo divides entre 7, por lo tanto tendrías 8 semanas y 1 día.

Es importante conocer el tiempo de embarazo pues de esto dependerá el método que sea mejor en cada caso y la dosis recomendada (a mayor tiempo de embarazo, menor cantidad de medicamento).

Es importante que leas toda la información antes de tomar cualquier decisión.

¿Cómo conseguir el Misoprostol?

Los nombres comerciales del Misoprostol en México son: Cytotec ($2,500 aprox), Cyrux ($500 aprox), Misoprostol (420 aprox) y Taneciprol (540 aprox).

En todo el país se vende Misoprostol en casi todas las farmacias, sobre todo en las más grandes o de cadena. El medicamento está registrado para tratamientos gástricos, sin embargo el personal en las farmacias sabe que muchas veces se utiliza para interrumpir embarazos y obstaculizan la venta exigiendo una receta médica, pero no es necesaria.

Algunas mujeres han reportado que es más sencillo que le vendan el medicamento a varones, o diciendo que el médico pidió que comprara el medicamento para la gastritis o úlcera gástrica, o diciendo que a su abuela con artritis se la recomendó un profesional de la salud, o haciendo uso de los servicios en línea de las farmacias.

La presentación en la que viene el medicamento son 28 pastillas de 200 mcg cada una. Taneciprol es la única presentación que tiene 12 pastillas de 200 mcg cada una. Para el procedimiento durante las primeras 12 semanas de embarazo se utilizan 12 pastillas.

¿Qué se necesita preparar para realizar el aborto con medicamentos?

Es importante leer toda la información antes de tomar cualquier decisión y realizar un plan de contingencia en caso de que se presenten alguna o varias de las señales de alarma. Es importante estar acompañada de alguien que sepa que se está realizando el procedimiento y que también haya leído toda la información. En caso de que no puedas estar acompañada durante el aborto por esa persona, mantengan la comunicación a través del teléfono para que pueda estar al pendiente y apoyar en caso de que lo necesites.
Se debe localizar un hospital o centro de salud que atienda emergencias que esté a máximo 1 hora de donde se vaya a estar y conocer los horarios en los que está abierto para tomarlo en cuenta al decidir el momento en el que se comience a colocar las píldoras. Por ejemplo: quizá sea mejor empezar por la mañana para que los servicios estén abiertos durante el día y yo esté alerta. Ojo: En caso de tener o haber tenido anemia o tener alguna condición de salud relacionada con tiempos de coagulación, debilidad y/o sistema inmune deprimido, se deberá considerar que el servicio de urgencias esté a 30 minutos máximo.
Contar con transporte en caso de que sea necesario ir al hospital, por ejemplo, tener el teléfono de un taxi y el dinero para pagarlo, pedirle prestado el coche a alguien (asegurarse que tiene gasolina y estar acompañada de alguien más para que maneje).
Algo de dinero por si se necesita comprar algún imprevisto.
Si estás asegurada en ese servicio médico, no olvides llevar tu credencial o carnet.

¿Cómo se usa el Misoprostol?

Antes de colocar las pastillas, es importante que sepas cuántas semanas tienes, contando a partir del primer día de tu última menstruación. En internet puedes encontrar mucha información sobre diferentes protocolos, vías y dosis, nuestra recomendación es que sigas sólo uno y no combines, sigue el que más confianza te genere. Las diferencias radican en la experiencia de los grupos, en el análisis de su contexto. Este protocolo es el que Fondo MARIA difunde para México. Nunca revuelvas vías de administración (Sublingual, bucal, vaginal). El misoprostol via oral (tragado) no es efectivo.

Si tu embarazo está dentro de las primeras 12 semanas, las dosis son las siguientes:

A partir de la semana 10 del embarazo las posibilidades de tener una complicación empiezan a crecer, es por eso que se recomienda que entre 10 y 12 semanas se tenga más cuidado con las señales de alerta y lo realicen siempre en compañía de alguien de su confianza.

Se utilizan 12 píldoras de Misoprostol. Tres dosis de 4 píldoras por vía sublingual (colocar las píldoras debajo de la lengua) cada 4 horas. Las tres dosis son necesarias, aunque el sangrado empiece antes de terminar la colocación de las 3 dosis para reducir la posibilidad de aborto incompleto. Conviene tomar un poco de agua antes de colocar las pastillas para que la boca quede húmeda y se absorba más fácilmente la sustancia activa de las pastillas y tomar dos pastillas de 400 mg de Ibuprofeno antes de la primer dosis de Misoprostol, para prevenir el dolor provocado por las contracciones en el útero.

Cada vez que se coloquen las pastillas hay que esperar por lo menos 30 minutos a que se absorban lo más posible; después de ese tiempo se pueden pasar los restos con agua.

En caso de usar la vía vaginal* se debe saber que existe más riesgo si se requiere atención médica ya que cuando las pastillas se han usado por vía vaginal pueden quedar restos de ellas. Es importante, si se usa esta vía, introducir los dedos en la vagina lo más profundo posible y sacar los restos antes de ir a un hospital. Si no se sienten al introducir los dedos, seguramente no hay ninguno. Se recomienda usar la vía sublingual para evitar que queden restos de las pastillas al interior de la vagina. *Cuando se elige la vía vaginal, la dosis es introducir 4 pastillas en el fondo de la vagina cada 8 horas, 3 dosis, 12 pastillas en total.

Si tu embarazo es producto de una violación, tienes derecho a denunciar. En este supuesto, aunque tengas más de 12 semanas de embarazo, puedes abortar de manera legal.

El misoprostol se puede usar para abortos de hasta 20 semanas. Sin embargo, las probabilidades de sufrir complicaciones serias, tales como ruptura uterina o hemorragia (Entre el 4 y el 8% de mujeres que toman Misoprostol después de las 12 semanas experimentan hemorragias), se incrementan a medida que el embarazo avanza. Es esencial que tengas una manera rápida o inmediata de llegar a un hospital para cuidados de emergencia, y es necesario estar acompañada durante el procedimiento.

A partir de 13 semanas. Dosis de 2 pastillas colocadas debajo de la lengua cada 3 horas, hasta que empiece el sangrado abundante o hasta la expulsión del feto y la placenta.* Existe una posibilidad de 91% de que el aborto empezará en las siguientes 24 horas. Este procedimiento se puede aplicar hasta las 20 semanas; sin embargo es recomendable no utilizarlo después de la semana 15 debido a las complicaciones y a la experiencia misma. Las señales de alarma que están en la sección de Posibles Complicaciones aplican para todos los casos, sin embargo en procesos de más de 12 semanas se deben seguir con más atención y cambia la cantidad de toallas sanitarias que deben empaparse para ir al hospital de forma urgente. En estos casos sólo debe ser UNA toalla sanitaria normal que se llene en el lapso de 15 minutos.

*Edelman, A., Mark, A. (2017) Medical Abortion Reference Guide. Induced abortion and postabortion care at or after 13 weeks gestation. Chapel Hill, NC: Ipas

Mifepristona y Misoprostol

Existe un medicamento llamado mifepristona que al usarse en combinación con misoprostol logra una efectividad de 98% para interrumpir un embarazo en las primeras 12 semanas, eso significa que de cada 10 personas que usen este tratamiento es muy probable que les funcione a las 10.

La mifepristona actúa bloqueando los receptores de progesterona en el útero, la progesterona es la hormona que está más presente durante un embarazo. Además, tomar mifepristona abre los receptores del misoprostol, logrando que los efectos de éste sean mayores, pudiendo usar menores cantidades.

¿Cómo se consigue la mifepristona?

Los nombres comerciales son Mefaprix (entre $700 y $850 con una tableta) y Zacafemyl (aproximadamente $2700 con 3 tabletas). La mifepristona se encuentra en presentación de tabletas de 200 mg, su venta requiere receta médica.

¿Cómo se usa mifepristona y misoprostol para interrumpir un embarazo en las primeras 12 semanas de gestación?

La administración de este tratamiento requiere 2 días:

Día 1: Se traga una pastilla de mifepristona con agua.
Día 2: Se colocan 4 pastillas de misoprostol bajo la lengua 24 horas después de haber tomado la mifepristona. Las 4 pastillas de misoprostol se mantienen bajo la lengua durante media hora, pasado ese tiempo se pueden tomar los restos con agua. En total se usan sólo 4 pastillas de misoprostol

También se puede usar la vía vaginal para la administración del misoprostol, tomando en cuenta los cuidados necesarios en caso de tener que recibir atención médica.

Por ejemplo, si la mifepristona se tomó (tragado) el lunes a las 5 de la tarde; por lo tanto, el misoprostol se coloca vía sublingual (debajo de la lengua, no tragado) el martes a las 5 de la tarde.

¿Qué puedes esperar cuando usas Mifepristona?

La mifepristona no causa efectos que puedan ser percibidos en la mayoría de los casos, su acción está enfocada en los receptores de progesterona que se encuentran en el útero. El día que se toma la mifepristona se pueden seguir las actividades normales. En muy pocos casos (3%), la expulsión puede ocurrir antes de la administración del misoprostol.

¿Qué puedes esperar cuando usas Misoprostol?

Estos son los efectos que causa la pastilla:

Cólicos que pueden ir de moderados a intensos ya que el misoprostol causa contracciones en el útero para que salga el contenido. Para aliviarlos se puede tomar Ibuprofeno de 400 mg con intervalos de 6 u 8 horas, hasta que pase el dolor. No se deben tomar las pastillas que se usan para el cólico menstrual porque reducen las contracciones en el útero y pueden contrarrestar el efecto del misoprostol. También puedes usar compresas calientes, por ejemplo, cojines de semillas o bolsas de agua.
Sangrado, puede ser más abundante que el de una menstruación, con coágulos y tejidos. El color y el olor del sangrado deben ser iguales a los de una menstruación. Si la sangre se nos hace más rojiza o el olor es demasiado fuerte es probable que haya una infección. Es importante buscar apoyo médico para tratar la infección. El sangrado puede comenzar de inmediato o en las siguientes 48 horas a partir de que se aplique la primer dosis de misoprostol.

Adicionalmente pueden presentarse, dentro de las primeras 24 horas a partir de haber colocado la primer dosis de misoprostol, los siguientes efectos que no son de cuidado y pueden durar entre 8 y 10 horas:

Diarrea, náuseas, vómito y malestar estomacal. La diarrea es el más común, pero se puede contrarrestar tomando Lomotil o Imodium de 2 mg: 2 tabletas después de la primera evacuación líquida y 1 tableta después de cada evacuación líquida (si continúan). No se debe tomar más de 5 tabletas al día. Para las náuseas se puede tomar Bonadoxina de 25 mg: 1 tableta cada 12 horas.
Leve aumento de la temperatura y escalofríos. Que pasan con el Ibuprofeno.

El sangrado irá disminuyendo poco a poco, puede durar unos días o incluso juntarse con la siguiente menstruación que generalmente se presenta entre 4 y 8 semanas después a partir del uso del medicamento. El tiempo de sangrado varía considerablemente dependiendo de cada persona.

En caso de que tengas anemia, la pérdida de sangre puede afectarte más que a una persona que no tiene anemia y en estos casos, la búsqueda de apoyo médico, en caso de cualquier síntoma de complicación o malestar fuera de lo común, debe ser inmediata.
Si hay un DIU colocado, se debe sacar antes de colocar el misoprostol. Para esto, puede recurrir al lugar donde se lo colocaron o quitárselo ella misma, buscando el hilo que está dentro de su vagina y jalándolo con un solo tirón fuerte hacia afuera.
Es importante saber que después de realizar el procedimiento con Misoprostol, si tienes una relación sexual sin protección anticonceptiva, puedes quedar embarazada, ya que la fertilidad regresa inmediatamente.

Posibles Complicaciones

Señales de alarma para acudir a un hospital o centro médico URGENTE (en menos de una hora o menos de media hora, según sea tu caso):

Hemorragia. Se distingue del sangrado normal si la sangre llena dos toallas sanitarias normales de flujo regular en 1 hora, por 2 horas seguidas. Es decir, 4 toallas en 2 horas (2 por hora). *Cuando el embarazo es mayor a las 12 semanas, la señal de alarma es cuando se llena UNA toalla sanitaria normal en 15 minutos. Es importante no usar tampones ni copa menstrual durante este proceso para poder tener este control.
Si empiezas a sentir que te desvaneces o empiezas a ver borroso y a sentirte muy débil significa que estás perdiendo más sangre de la que tu cuerpo puede perder.
Infección. Se reconoce cuando hay fiebre persistente (de 38º que no baja en 24 horas) o alta (39º o más, en cualquier momento), malestar general y debilidad.

Si acudes a un hospital, es importante que sepas que vas a presentar los síntomas idénticos a los de un aborto espontáneo y el tratamiento que tienes derecho a recibir es el mismo. Si por alguna razón tú prefieres guardar el aborto en secreto, la única manera que tienen de saber que utilizaste el medicamento es si tú lo dices o si encuentran restos del medicamento en la vagina*. La atención de un aborto en curso es una emergencia médica, y es un servicio legal y obligatorio en todos los hospitales públicos.

*En algunos sitios de Internet y manuales dan la información sobre el uso vía vaginal. Es importante que sepas que la efectividad se reduce al combinar vías, por ejemplo, dos vaginales y dos sublinguales. Es más efectivo sólo usar una vía, las dos más efectivas son la sublingual y la vaginal. La vía oral (tragada) no es efectiva y por lo tanto no se recomienda para inducir un aborto.

Cuando las pastillas se han usado por vía vaginal pueden quedar restos de las pastillas. Se puede introducir los dedos en la vagina lo más profundo posible y sacar los restos antes de ir a un hospital. Si no se sienten al introducir los dedos, seguramente no hay ninguno. Se recomienda usar la vía sublingual para evitar que queden restos de las pastillas.

Si no te hicieron efecto las pastillas. Si después de 48 horas de haberse colocado las 3 dosis no se produce un sangrado abundante, con coágulos y no se expulsa el saco gestacional:

Es necesario descartar la posibilidad de un embarazo ectópico (fuera del útero) lo más pronto posible. Para esto tienes que hacerte un ultrasonido. En el mismo lugar en el que te lo hagan te dirán si el embarazo es ectópico. Estos embarazos no se desarrollan con normalidad y siempre es necesario un procedimiento quirúrgico para interrumpir el embarazo porque la vida de la mujer está en peligro, es por eso que es considerado una emergencia obstétrica y puedes recibir atención en cualquier hospital en todo el país independientemente de la legislación que exista sobre aborto.
Si el embarazo no es ectópico, se puede volver a intentar el mismo método, luego de dos días de la primera vez, o intentar conseguir un método quirúrgico. Otra posibilidad es conseguir otro medicamento que eleva la efectividad del Misoprostol pero no se consigue sin receta en las farmacias (Mifepristona a través de www.womenhelp.org) o acudir a los servicios médicos disponibles en la Ciudad de México para realizarte una Interrupción Legal del Embarazo con un procedimiento quirúrgico.

Es recomendable que el aborto se lleve a cabo después de haber utilizado el Misoprostol ya que existen riesgos de malformaciones en el producto.

¿Qué ocurre después?

Dos semanas después de haber usado Misoprostol para interrumpir un embarazo, es necesario que te hagas un ultrasonido para asegurarte de que el aborto fue exitoso y se completó, es decir que no tienes restos en el útero. Hasta ese momento se puede decir que termina el proceso de aborto.

Si es muy complicado conseguir un ultrasonido, y no sientes ningún malestar, puedes hacerte una prueba de embarazo de orina (de las de la farmacia) al menos tres semanas después de haber usado Misoprostol. Si aplicas la prueba antes, es probable que el resultado sea un falso positivo, pues las hormonas del embarazo que detecta la prueba tardan al menos 3 semanas en desaparecer aunque el embarazo ya no continúe.

Si el resultado del ultrasonido a las 2 semanas es que tienes un aborto incompleto pero no tienes ninguno de los síntomas de complicaciones detallados arriba y tu sangrado continúa, puedes esperar a que los restos salgan en los siguientes días o incluso con la próxima menstruación. También puede ser que no tengas síntomas de complicaciones y que ya no estés sangrando, en ese caso, se puede aplicar una dosis única de 2 pastillas de misoprostol bajo la lengua. Debes poner atención a tu cuerpo y a cualquier síntoma de complicación que pudieras tener. Si aparece algún síntoma, debes acudir al hospital para recibir atención médica inmediata. No es necesario que digas que provocaste el aborto. Los síntomas y tratamientos son exactamente iguales a un aborto espontáneo.

NO TENGAS MIEDO: Es tu derecho ser atendida en cualquier hospital público cuando tienes un aborto incompleto o alguna complicación por un aborto. Recuerda que los síntomas, tratamiento y complicaciones son idénticos a los de un aborto espontáneo. El personal de salud TIENEN LA OBLIGACIÓN DE ATENDERTE.

Si tienes alguna duda sobre aborto por medicamentos puedes mandar un mensaje de texto al 55 4127 9335

Más información:

Women Help Women: En esta página podrás encontrar apoyo para el acceso a otros medicamentos para inducir el aborto, métodos anticonceptivos y más información.

Women on Waves: En esta página se puede encontrar información sobre aborto con medicamentos y se puede acceder a consultas con personal de salud para hacerles preguntas más específicas sobre el uso de medicamentos para abortar.

Women on Web: En esta página se puede acceder al Mifepristona. Este es un medicamento producido para provocar abortos se utiliza en combinación con el Misoprostol y es más efectivo que el Misoprostol sólo. La organización pide una contribución por las pastillas, que sirve para que el servicio se mantenga, pero a ninguna mujer le han negado el servicio por falta de dinero. Se pueden contactar con la organización en caso de tener dudas.

Consorcio Latinoamericano Contra el Aborto Inseguro: En esta página podrás encontrar información, estudios e iniciativas sobre el uso de Misoprostol en Latinoamérica.